大牙也就是磨牙，已经烂空，核心处理原则是尽快去口腔科拍片评估牙体剩余情况，优先尽量保留天然牙，能根管治疗就做根管加牙冠修复，牙体破坏太严重无法保留才选择拔除，之后再考虑镶牙或者种植，很多人觉得已经烂空不痛就不用管，这是错误的，不痛有可能是牙神经已经坏死，炎症还在牙根里面持续发展，会变成根尖周炎，甚至牙龈起脓包、面部肿胀，还会影响邻牙和咬合，大牙承担咀嚼主力，拖延越久，保留概率越低，后续治疗费用也会更高，不建议自己补牙洞、吃药消炎，药物只能临时压下炎症，不能解决已经腐烂的牙体和感染的牙髓。
拍片评估后的几种方案
| 牙齿情况 | 治疗方案 | 说明 |
|---|---|---|
| 牙冠大部分还在，牙根完好，牙髓感染 | 根管治疗 + 桩核 + 牙冠 | 清除感染牙神经，充填根管，因为烂空之后牙体很脆，必须做牙冠保护，防止咬裂 |
| 牙根已经劈裂，牙根过短，炎症范围很大，没有保留价值 | 拔除患牙 | 拔掉之后，根据情况选择活动义齿、固定桥、种植牙修复 |
| 只是大面积龋坏，牙神经还没感染 | 去腐之后充填，必要时嵌体修复 | 如果还没伤到牙髓，可以直接补牙或者做嵌体 |
治疗完整流程
1 口腔科就诊，拍摄牙片，检查牙根、牙槽骨、是否根裂、根尖炎症范围
2 如果可以保留，先做根管治疗，消除牙根里面的感染，一般需要复诊 2 到 3 次
3 根管治疗完成之后观察，没有疼痛不适，做桩核加固，再套烤瓷冠或者全瓷冠
4 如果牙齿已经保不住，炎症急性期先控制炎症，之后安排拔牙，等牙槽骨愈合，再进行缺牙修复
5 治疗之后做好口腔清洁，正确刷牙，使用牙线，定期复查，预防其他牙齿继续龋坏
需要警惕的急症情况
如果出现面部肿痛、发烧、张口困难、剧烈跳痛，属于急性根尖周脓肿，属于急症，需要口腔科紧急处理，同时遵医嘱使用消炎药物，单纯吃药不能根治病灶牙。
深度补充要点
大牙烂空之后，牙体组织缺损很大，单纯树脂补牙很容易脱落，而且咬硬物容易折裂，所以根管治疗之后强烈建议做牙冠，很多患者舍不得做冠，后期牙齿咬裂，最后只能拔牙，非常可惜。如果选择拔牙之后不修复，邻牙会慢慢倾斜，对颌牙伸长，咬合紊乱，后期修复难度变大。
常见问题
问题 1 大牙坏了烂空了怎么办，现在不疼是不是不用治疗
回答 1 大牙坏了烂空了怎么办，就算现在不疼也建议就诊拍片，不痛有可能牙神经已经坏死，根尖炎症仍然存在，拖延会造成根尖脓肿，还是要尽快评估大牙坏了烂空之后能不能保留。
问题 2 大牙坏了烂空了怎么办，根管治疗之后为什么一定要做牙冠
回答 2 大牙坏了烂空了怎么办，大牙已经烂空，牙体缺损大，根管治疗之后牙齿失去牙髓营养会变脆，咬东西容易劈裂，所以根管治疗之后一般需要做牙冠保护这颗大牙坏了烂空的患牙。
问题 3 大牙坏了烂空了怎么办，保不住拔牙之后选种植牙好吗
回答 3 大牙坏了烂空了怎么办，如果牙齿无法保留需要拔除，种植牙是缺牙修复比较推荐的方案，咀嚼功能恢复好，不用磨邻牙，但是需要评估牙槽骨条件，根据自身情况选择适合大牙坏了烂空拔牙后的修复方式。
免责申明
本文属于口腔科普内容，不能替代口腔科医生面诊拍片诊断，具体治疗方案需要牙医检查之后确定，如有剧烈肿痛请及时就医。